Cos'è l'osteocondrosi spinale in parole semplici?
L'osteocondrosi spinale è una malattia cronica basata su cambiamenti degenerativi-distrofici nel disco intervertebrale con conseguente coinvolgimento delle vertebre adiacenti, delle articolazioni intervertebrali e dei legamenti spinali nel processo.
La parola “osteocondrosi” ha due radici greche: οστό - osso e χόνδρος - cartilagine.
Le vertebre sono formazioni costituite da osso spugnoso. Sono collegati tra loro da dischi cartilaginei. Ci sono legamenti lungo le superfici anteriore e posteriore delle vertebre. I dischi cartilaginei impediscono alle vertebre di unirsi e ai legamenti di allontanarsi. Grazie al lavoro coordinato di dischi e legamenti, la colonna vertebrale è elastica, e questo le permette di svolgere funzioni vitali:
- garantire l'equilibrio in posizione verticale,
- ammorbidire gli shock e gli shock quando si cammina e si salta,
- proteggere il cranio e il cervello in esso situato dagli urti dovuti a shock eccessivi.
Con l'osteocondrosi, si formano protuberanze dei dischi intervertebrali oltre i corpi vertebrali. A seconda della direzione in cui si verifica la protrusione e delle sue dimensioni, si sviluppano dolore, intorpidimento, disturbi muscolari e altri sintomi.
Codici ICD-10:
- M42 Osteocondrosi della colonna vertebrale
- M42.0 Osteocondrosi giovanile della colonna vertebrale
- M42.1 Osteocondrosi della colonna vertebrale negli adulti
- M42.9 Osteocondrosi della colonna vertebrale, non specificata
- M43.1 Spondilolistesi
- M47 Spondilosi
- M47.0 Sindrome da compressione dell'arteria spinale o vertebrale anteriore
- M47.1 Altre spondilosi con mielopatia
- M47.2 Altre spondilosi con radicolopatia
- M48.0 Stenosi spinale
- M50.0 Danno al disco intervertebrale della colonna cervicale con mielopatia
- M50.1 Danno al disco intervertebrale della colonna cervicale con radicolopatia
- M50.2 Spostamento del disco intervertebrale della colonna cervicale di altro tipo
- M50.3 Altra degenerazione del disco intervertebrale cervicale
- M51.0 Lesioni dei dischi intervertebrali della regione lombare e di altre parti con mielopatia
- M51.1 Lesioni dei dischi intervertebrali della regione lombare e di altre parti con radicolopatia
- M51.2 Altro spostamento del disco intervertebrale specificato
- M51.3 Altra degenerazione del disco intervertebrale specificata
- M53 Altre dorsopatie, non classificate altrove
Tipi di osteocondrosi
A seconda della parte della colonna vertebrale in cui si verificano i cambiamenti, esistono diverse varianti della malattia:
- cervicale,
- petto,
- lombare,
- sacrale,
- varianti miste (cervicotoracica, lombosacrale).
A seconda della durata dei sintomi, la malattia può essere:
- acuto (fino a 3 settimane),
- subacuto (3-12 settimane),
- cronica (più di 12 settimane).
Secondo la manifestazione neurologica predominante:
- con mielopatia (danno al midollo spinale),
- con radicolopatia (radici nervose schiacciate e infiammate).
Cause dell'osteocondrosi
Ad oggi, non ci sono dati esatti sulle cause dell'osteocondrosi.
Il ruolo della predisposizione genetica, del danno meccanico e dell'infiammazione è riconosciuto nella comparsa di usura prematura dei dischi intervertebrali.
I dischi intervertebrali non hanno vasi sanguigni o linfatici propri. I vasi delle vertebre svolgono un ruolo nella loro nutrizione e nella pulizia dalle sostanze nocive. Con l'età e/o l'esposizione a influssi nocivi, il flusso sanguigno e linfatico diminuisce, i dischi ricevono meno ossigeno e sostanze nutritive e al loro interno possono accumularsi sostanze nocive. Tutto ciò porta ad una progressiva usura. Il grado e la velocità di usura del disco aumentano se esposti a fattori di rischio.
Fattori di rischio:
- anomalie congenite delle vertebre e del canale spinale;
- piedi piatti;
- rischi professionali (vibrazioni, sollevamento di carichi pesanti, permanenza prolungata in una posizione scomoda e costretta, esposizione a sostanze tossiche);
- stile di vita sedentario;
- obesità;
- una dieta non equilibrata nel contenuto di proteine, grassi, vitamine e minerali;
- consumo insufficiente di acqua pulita;
- fumare;
- inquinamento ambientale.
Sintomi dell'osteocondrosi spinale
Elencati per frequenza di occorrenza:
- dolore;
- diminuzione della gamma di movimento;
- intorpidimento, perdita di sensibilità;
- diminuzione della forza muscolare;
- disfunzione degli organi la cui innervazione è associata alla parte problematica della colonna vertebrale.
Manifestazioni clinicamente significative di osteocondrosi spinale si osservano in 51 persone su 1000 abitanti.
La localizzazione del dolore e degli altri sintomi dipende dalla parte problematica della colonna vertebrale.
Osteocondrosi cervicale:
- dolore alle braccia, alle spalle, al collo, aggravato dalla rotazione e inclinazione della testa;
- mal di testa;
- diminuzione della forza muscolare nel braccio;
- rumore alla testa, vertigini, lampeggiamento di "mosche volanti", macchie colorate davanti agli occhi in combinazione con mal di testa bruciante e pulsante (sindrome dell'arteria vertebrale).
La salute del cervello dipende dalle condizioni della colonna cervicale, poiché le arterie che portano al cervello passano attraverso il canale formato dai processi delle vertebre. Se, a causa dell'osteocondrosi, il lume del canale si restringe, il flusso sanguigno attraverso le arterie viene interrotto e il cervello sperimenta una mancanza di ossigeno e sostanze nutritive.
Osteocondrosi toracica:
- dolore al petto, sotto la scapola, nella zona del cuore, aggravato girando il corpo, tossendo, starnutendo;
- disfunzione della cistifellea, dello stomaco, dell'esofago.
Osteocondrosi lombare e/o sacrale:
- dolore nella parte bassa della schiena, nella parte posteriore e sul lato della coscia;
- intorpidimento delle dita dei piedi;
- aumento della frequenza della minzione (10-12 volte al giorno, forse di più), perdita involontaria di urina durante l'attività fisica;
- disturbi sessuali.
A causa del dolore frequente, la metà delle persone che soffrono di osteocondrosi mostra segni di costante stress emotivo.
Fasi di sviluppo e decorso dell'osteocondrosi
Lo stadio iniziale dell'osteocondrosi si manifesta con un dolore sordo e doloroso alla schiena o alla parte bassa della schiena che si verifica durante la posizione eretta prolungata, dopo aver camminato o corso; dolore al collo, aggravato girando e inclinando la testa.
Con il progredire della patologia, il disco o i dischi intervertebrali possono gonfiarsi (ernia) e, di conseguenza, comprimere la radice nervosa (radicolopatia). Ciò porta a un dolore intenso che si irradia al braccio o alla gamba, debolezza muscolare, disturbi della sensibilità cutanea, del tono vascolare e della funzione degli organi che ricevono innervazione dalla parte problematica della colonna vertebrale. Nei casi più gravi può verificarsi una compressione del midollo spinale che porta alla paresi o alla paralisi.
L’osteocondrosi è una malattia cronica. Dopo un trattamento adeguato, si verifica la remissione, cioè i sintomi diminuiscono o scompaiono completamente. Se si forma una nuova sporgenza del disco intervertebrale, si verifica un aggravamento e il dolore e altri sintomi ritornano.
Diagnostica
Esame da parte di un neurologo.
Metodi di ricerca strumentale di base:
- risonanza magnetica (MRI),
- tomografia computerizzata (CT).
Ulteriori:
- spondilografia (esame radiografico approfondito della colonna vertebrale),
- elettromiografia (EMG),
- elettroneuromiografia (ENMG),
- densitometria ossea (eseguita per rilevare osteopenia/osteoporosi).
Metodi di laboratorio di base:
- esame del sangue generale,
- analisi generale delle urine,
- analisi del sangue biochimiche (glucosio, creatinina, urea, elettroliti, bilirubina, enzimi epatici e pancreatici; emoglobina glicata, proteina C-reattiva),
- coagulogramma.
Ulteriori: concentrazione di calcio e fosfati nel sangue.
Trattamento dell'osteocondrosi
Trattamento conservativo
Viene effettuato se il paziente non presenta sintomi neurologici acutamente progressivi.
Obiettivi:
- riduzione o sollievo del dolore,
- correzione del tono muscolare,
- riduzione dell’infiammazione e del gonfiore,
- prevenire il progresso di cambiamenti distrofici nelle strutture della colonna vertebrale,
- correzione della funzionalità compromessa degli organi interni,
- aumentare l'attività quotidiana del paziente,
- insegnare al paziente ad affrontare il dolore.
Il trattamento conservativo dell'osteocondrosi comprende:
- rispetto di un regime motorio razionale,
- uso di farmaci,
- fisioterapia,
- massaggio,
- Terapia fisica (dopo il sollievo dal dolore e la stabilizzazione delle condizioni),
- agopuntura,
- terapia manuale.
Trattamento farmacologico
Vengono elencati i principali gruppi di farmaci che possono alleviare o alleviare il dolore e stabilizzare le condizioni di un paziente con osteocondrosi. Solo un medico può selezionare un regime terapeutico adeguato, tenendo conto delle caratteristiche del quadro clinico di un particolare paziente.
Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS):
- per la somministrazione orale,
- per iniezioni intramuscolari,
- per somministrazione endovenosa,
- per l'inserimento nel retto (supposte rettali),
- per uso esterno (unguento, gel).
Rilassanti muscolari (farmaci che riducono la spasticità muscolare).
Utilizzato per tensioni gravi e spasmi muscolari dolorosi.
Diuretici (per ridurre il gonfiore locale).
Farmaci che migliorano le condizioni del tessuto cartilagineo (condroprotettori):
- condroitin solfato sodico,
- una combinazione di condroitin solfato di sodio e glucosamina.
Vitamine del gruppo B:
- tiamina (B1),
- piridossina (B6),
- cianocobalamina (B12),
- combinazione B1+B6+B12.
Nel periodo acuto, con forte dolore, è possibile il riposo a letto per 1-2 giorni, che aiuta a rilassare i muscoli e ridurre la pressione all'interno del disco cartilagineo. Si consiglia di indossare un corsetto lombare stabilizzante o un collare Shants.
Man mano che l'intensità del dolore diminuisce, il trattamento viene integrato con speciali esercizi terapeutici mirati allo stiramento della colonna vertebrale e al rilassamento dei muscoli, con l'inclusione graduale di esercizi per formare un corsetto muscolare. È indicato il massaggio manuale terapeutico.
Con una terapia adeguata il dolore diminuisce gradualmente e può scomparire completamente. C'è anche una regressione dei sintomi neurologici. Il miglioramento della condizione è causato dalla diminuzione delle dimensioni dell'ernia del disco e dai cambiamenti infiammatori associati nei tessuti circostanti.
Trattamento chirurgico
L'intervento neurochirurgico d'urgenza è indicato per i disturbi pelvici con intorpidimento della zona anogenitale e paresi ascendente dei piedi (sindrome della cauda equina).
La necessità dell'intervento chirurgico può sorgere anche nel caso in cui la terapia conservativa risulti inefficace entro 3-6 mesi.
Prevenire il mal di schiena
Evitare un'attività fisica eccessiva (sollevare oggetti pesanti, trasportare una borsa pesante in una mano, ecc.).
Evitare carichi statici prolungati (stare seduti, restare in una posizione scomoda).
Se il tuo lavoro comporta tale stress, si consiglia di fare pause di 10 minuti ogni 45 minuti, durante le quali è necessario camminare.
Evitare l'ipotermia.
Mantenere un livello adeguato di attività fisica attraverso l’esercizio regolare, il nuoto e/o la camminata.
Dormi su un materasso di media durezza.
Nutrizione per l'osteocondrosi
Una dieta equilibrata e un adeguato apporto di liquidi garantiscono un normale apporto di sangue e nutrimento alle vertebre e, di conseguenza, ai dischi cartilaginei. Di conseguenza, il metabolismo e l'energia vengono normalizzati e i prodotti nocivi non si accumulano.
Principi di base:
Contenuto calorico giornaliero, calcolato individualmente, tenendo conto di altezza, età, sesso.
Per i pazienti in sovrappeso o obesi, l’apporto calorico deve essere limitato.
Regime di consumo di alcol – bere acqua pura, acque minerali e tisane in un volume di almeno 1 litro al giorno, idealmente in ragione di 30 ml/kg di peso corporeo.
Uso quotidiano:
- prodotti integrali (grano saraceno, miglio, avena);
- quantità sufficiente di proteine (tenendo conto dell'età e della funzionalità renale): animale - manzo magro, pollo, tacchino, coniglio, uovo di gallina (4-5 pezzi a settimana); verdura - fagioli, lenticchie, piselli;
- grassi sani contenenti acidi grassi mono e polinsaturi (pesce, frutti di mare, oli vegetali non raffinati, noci non tostate e non salate, semi);
- verdure (sia fresche che cotte), lattuga, erbe aromatiche e verdure in foglia;
- frutti di bosco - mirtilli, more, lamponi, ciliegie.
Esclusione dalla dieta:
- pane bianco e prodotti da forno a base di farina di prima qualità;
- zucchero, dolci industriali - caramelle, torte, biscotti, pan di zenzero, waffle;
- bevande industriali con aggiunta di zuccheri - acqua gassata, succhi confezionati;
- prodotti a base di carne lavorata: salsicce, salsicce, cibo in scatola.