Artrosi

L'artrosi è un intero gruppo di malattie di profondità distrofica dell'apparato articolare con varie eziologia, ma un quadro clinico simile di cambiamenti patologici. La cartilagine ialina dell'articolazione, quindi il tessuto osseo ubriaco, la capsula dell'articolazione e l'apparato legamentoso, sono esposti alla distruzione e alla deformazione. La malattia è cronica progressiva e senza un trattamento adeguato può limitare significativamente l'attività motoria del paziente.

La diagnosi e il trattamento della patologia sono impegnati in un artrologo, reumatologo, chirurgo, ortopedista.

informazioni generali

L'artrosi viene diagnosticata in circa 1/5 della popolazione del pianeta, ma la malattia è più caratteristica degli anziani. Ciò dimostra le statistiche della sua diffusione tra età diverse:

• Giovani fino a 40 anni, non più del 6-7 %;
• Volti maturi dopo 45 anni al 20-25%;
• Dopo 70 anni - fino all'80%.

La malattia colpisce i tessuti che sono sotto un carico costante: piccole articolazioni delle mani e più delle gambe, articolazioni dell'anca e del ginocchio, le aree nelle parti cervicali e toraciche della colonna vertebrale, un po 'meno spesso alla caviglia e all'articolazione della spalla.

Nota! La sconfitta delle articolazioni di interfalanchi delle mani nelle donne avviene 10 volte più spesso rispetto agli uomini.

In molti paesi occidentali, il termine "artrosi" non viene utilizzato, sostituendolo con il concetto di "artrite". Tale sostituzione è abbastanza giustificata, poiché nella maggior parte dei casi i processi infiammatori precedono l'artrosi o la accompagnano. Nella medicina domestica, i termini "artrosi" e "artrite" significano essenzialmente la stessa malattia, ma con diversa eziologia del processo. Inoltre, i concetti di osteoartrosi, osteoartrosi, deforming dell'osteoartrosi sono usati per designare la patologia.

Nota! La differenza tra artrite e artrosi sta nella causa della malattia. Nel primo caso, si tratta di processi infiammatori (suffisso -In significa infiammazione), nei disturbi del secondo -metabolico (proteina, minerale). 

Il meccanismo di sviluppo e le cause dell'artrosi

La causa principale dell'artrosi è una violazione dell'equilibrio nei processi di anabolismo e catabolismo della cartilagine e dei tessuti ossei. Se i processi di sintesi prevalgono normalmente, durante i cambiamenti di artrosio, i processi di distruzione vanno più velocemente. Di conseguenza, si osserva una rapida invecchiamento e degenerazione delle strutture tissutali. Cominciano a crollare prima a livello cellulare, quindi al tono di organo. Appaiono i primi cambiamenti distruttivi:

• annebbiamento della cartilagine;
• Storagità superficiale;
• microcrack e lacrime;
• Il diradamento focale e generale dello strato di cartilagine.

La cartilagine perde naturale elasticità e densità e non è più in grado di servire da ammortizzatore durante i movimenti. La corrispondenza reciproca della forma delle superfici articolari è disturbata, il che porta alla deformazione della connessione. Ciò aggrava lo sviluppo di cambiamenti patologici e innesca una serie di processi irreversibili. In cambio della cartilagine persa, il tessuto osseo inizia a crescere con la formazione di picchi e estensioni, che i movimenti di catena e successivamente possono portare a una grave disabilità del paziente.

Motivi per questo scenario:

• Le violazioni del metabolismo minerale sono in grado di portare a cambiamenti gottici nelle articolazioni, all'osteoporosi, ecc.
• Lo svantaggio della nutrizione tissutale è la stagnazione venosa e la scarsa microcircolazione rallenta l'afflusso di sangue e il drenaggio linfatico. La composizione minerale dell'osso è impoverito, diventa osteoporosa e perde la capacità di auto -heal. Il fenomeno è caratteristico di una mancanza di movimento, con patologie vascolari, fallimenti ormonali.
• Processi infiammatori: una conseguenza di malattie infettive acute, ipotermia del corpo, sfondo ormonale compromesso.
• Le reazioni autoimmuni sono focolai cronici di infiammazione, stress nervoso, patologie endocrine e altre cause possono provocare l'aggressione del sistema immunitario del corpo contro le proprie cellule, compresi i tessuti articolari. Le lesioni autoimmuni più comuni con artrite reumatoide, scleroderma e lupus rosso.
• Aumento dell'usura articolare: una mancata corrispondenza tra funzionalità e carico posata rallenta i processi di sintesi e accelera la distruzione. Il fenomeno è caratteristico di atleti, ballerini, persone con sovrappeso, nonché per tutti coloro che sono impegnati in un lavoro fisico pesante o è associato a lunghi carichi statici (lavoro in piedi).
• Injuries - lividi, dislocazioni, fratture, ferite penetranti, lacrime - violano la struttura dei tessuti e danno slancio all'inizio della deformazione.
• Patologie geneticamente determinate - displasia del tessuto connettivo, una violazione della sintesi di collagene inizialmente costituisce un'articolazione instabile e bassa.

Alcune ragioni sono strettamente echeggiate tra loro e formano un complesso complesso patologico.

Attenzione! Le deviazioni ormonali svolgono un ruolo particolarmente importante nelle violazioni del metabolismo dei tessuti ossei. Un fallimento nella ghiandola tiroidea, nella menopausa, nella presa di contraccettivi, nei corticosteroidi - tutto ciò è una strada diretta per i cambiamenti osteoporosi e artrosio nello scheletro.

Classificazione dei cambiamenti

Nella sistematica dell'artrosi, vengono utilizzati diversi criteri che definiscono: cause ed eziologia, localizzazione, area di copertura.

Per eziologia:

• Artrosi primaria - Sviluppa in modo indipendente, con danni a articolazioni completamente sane, senza la partecipazione di patologie precedenti;
• Le persone secondarie sono formate sullo sfondo di una malattia (gotta, psoriasi, reumatismo), nonché in presenza di deformazioni o lesioni articolari esistenti.

Dal grado di copertura:

• Forme locali con danni a un numero limitato di articolazioni: articolazione monoartrosi-1, oligoartrite-2-3;
• Le forme generalizzate sono vari tipi di poliartrosi, quando 3 grandi strutture e altre sono coinvolte nel processo patologico.

Secondo la localizzazione del processo, i nomi dell'artrosi di ciascuna articolazione sono dati separatamente:

• Coksartrosis: disabilita la connessione dell'anca;
• Spondilartrosi - colpisce i dischi intervertebrali, principalmente cervicale, torace e lombare;
• gonartrosi - con alterazione del ginocchio; una delle specie più comuni;
• Cruzartrosi - Con il coinvolgimento nel processo patologico della caviglia.

L'artrosi può essere rapidamente o lentamente progressiva, compensata o decompensa.

I principali sintomi e segni

L'artrosi è una malattia complessa. Convenzionalmente, può essere diviso in diverse patologie unite tra loro:

• condrite e condro - lesione infiammatoria e degenerativa del tessuto della cartilagine;
• L'osteoporosi è anche osteoporosi - un processo patologico nelle strutture ossee;
• Sinovite - Il coinvolgimento del guscio di rivestimento della capsula articolare;
• Bursit - Infiammazione generale della borsa articolare;
• Danno reattivo ai tessuti molli nell'area adiacente - colpisce i muscoli, i legamenti, la fibra.

A seconda dello stadio, del grado e della forma, sono osservati contemporaneamente o selettivamente. Con questo in mente, si forma un complesso di cambiamenti sintomatici. Tra loro:

• Pokhrutzhazing è un sintomo di una violazione del metabolismo minerale e del primo segno della malattia. Può accadere a qualsiasi età.
• Stock: manifestato intensamente al mattino. È breve e può essere espresso dall'effetto del jamming dell'articolazione.
• Limitare la mobilità - Ridurre l'ampiezza dei movimenti nella commissione di azioni attive o passive.
• Pain-ha una manifestazione diversa, a partire da spiacevoli e doloranti, che, dopo carichi intensi, acquisiscono un carattere di sfondo e terminano con i movimenti acuti e taglienti. I "dolori di partenza" così chiamati sono particolarmente caratteristici, che si manifestano dopo un lungo periodo di riposo e durano fino a quando l'articolazione è completamente sviluppata.
• Sondazza - Con infiammazione dei tessuti molli, sinovite, borsite.
• Deformazione - Si osserva con la completa degenerazione della cartilagine e la mancanza di un fattore shock.

Nota! I noduli di Bushara e Geberden sono un segno caratteristico della deformazione dell'artrosi delle mani. Sono escrescenze ossee con processi di osteofiti.

Fase e grado di artrosi

In termini di intensità dei cambiamenti di artrosio, si distinguono 4 fasi della malattia:

• 1 ° stadio - con leggero ri -fluttuante della cartilagine (violazione della struttura e funzionalità nelle fibre di collagene). Nel raggio x, l'immagine non è praticamente visibile.
• Fase 2 - Il bruciore del tessuto di cartilagine nel lume dell'articolazione è fino al 50%. È coperto da crepe, appare un leggero dolore nell'area del composto danneggiato. I complessi osteofiti appaiono sul raggio x; Il divario articolare riduce leggermente le sue dimensioni.
• Fase 3 - La lesione della cartilagine raggiunge quasi la base ossea, il divario articolare è fortemente ridotto.
• 4 stadi: la cartilagine è completamente danneggiata, il che porta a degenerazione parziale o completa del fluido sinoviale, abrasione dei tessuti ossei l'uno sull'altro e alla deformazione del composto. In alcune aree, si sviluppano cambiamenti di sclerosi. La manifestazione estrema dell'artrosi è la fusione dei tessuti articolari con l'ossificazione delle strutture e una completa perdita di mobilità.

In alcune fonti, lo stadio 1 e 2 sono combinati in uno.

Con il progresso dei sintomi, l'attività motoria di una persona soffre. Date le violazioni delle prestazioni funzionali dell'articolazione, si distinguono 4 gradi di possibile sviluppo della patologia:

1. 0 gradi: la mobilità e le prestazioni sono conservate per intero;
2. 1 grado: il paziente mantiene la capacità di auto -servizio e manifestare l'attività sociale, ma non è in grado di impegnarsi nell'attività del lavoro;
3. 2 gradi - Le difficoltà nella manifestazione dell'attività sociale vengono aggiunte a una violazione dell'attività del lavoro;
4. 3 gradi: tutti i tipi di attività sono limitati o completamente impossibili: lavoro, sociale e self -service; Il paziente ha bisogno di cure costanti.

Quali sono le possibili complicazioni

Rigrigendo il trattamento, puoi provocare una serie di conseguenze spiacevoli:

• sindrome del dolore costante;
• zoppa;
• vertebrati (con spondilartosi);
• Deformazione articolare pronunciata;
• Immobilità completa con l'ossificazione delle strutture.

Cosa include la procedura di sondaggio

Per la diagnosi di artrosi, è sufficiente un esame medico con la raccolta di anamnesi. Per determinare il grado di danno, viene effettuato un esame strumentale. I modi principali per ottenere un quadro chiaro della malattia:

• radiografia;
• CT, MRI;
• ecografia;
• scintigrafia;
• Artroscopia diagnostica con biopsia del tessuto della cartilagine e fluido sinoviale.

In un processo infiammatorio acuto, il medico prescrive ulteriori analisi: un esame del sangue generale, reumen, biochimica (livello di glucosio, composti proteici, elettroliti).

Trattamento

È impossibile eliminare completamente la malattia. Il trattamento tempestivo dell'artrosi consente di mantenere la funzionalità dell'articolazione, l'attività motoria normale e prevenire il dolore. Per escludere le complicazioni, dovrebbe iniziare al primo stadio.

Terapia farmacologica Include:

• farmaci anti -infiammatori, principalmente FANS;
• blocchi di steroidi intra -articolari di dolore e infiammazione (con sinovite pronunciata, borsite);
• inibitori della proteolisi: rallentare e sospendere il processo di distruzione di ossa e cartilagine;
• antispasmodici: prevenire i crampi muscolari;
• Angioprotettori e farmaci per migliorare la microcircolazione del sangue nei tessuti interessati;
• condroprotettori;
• Sostituti sintetici per il fluido sinoviale;
• Composizioni di vitamina e minerali.

Un complesso di fisioterapia prescritto in parallelo per migliorare l'effetto dei farmaci. La fisioterapia principale: 

• magnetoterapia;
• elettroforesi;
• Uhf;
• fango;
• bagni;
• massaggio;
• Terapia dell'esercizio e kinesioterapia con simulatori speciali.

Chirurgia - L'unico modo per trattare nelle fasi successive, quando il tessuto della cartilagine viene completamente distrutto. Sono possibili le seguenti soluzioni al problema:

• endoscopia - con una sostituzione parziale o completa dell'articolazione da un analogo artificiale;
• Artroscopia: un'operazione minimamente invasiva per rimuovere gli osteofiti o la sostituzione parziale della cartilagine;
• Artrodesi: la chiusura dell'articolazione e la fissaggio nella posizione più conveniente; Le superfici articolari collegate immobili crescono nel tempo.

Previsione 

L'artrosi non minaccia la vita del paziente, ma la mancanza di trattamento può limitare significativamente la libertà di movimento e peggiorare la qualità della vita. La terapia tempestiva e competente nelle prime fasi può ripristinare l'articolazione in uno stato sano. In altri casi, è possibile solo un rallentamento del processo di degenerazione con l'aiuto del trattamento conservativo e della compensazione per le funzioni perse dovute alle protesi.

Prevenzione della malattia

Un recupero completo è quasi impossibile, pertanto, la prevenzione dovrebbe essere prestata a particolare attenzione. Il requisito principale è uno stile di vita sano e un trattamento completo dei processi infiammatori:

• Non consentire l'ipotermia e trattare le malattie infettive in modo tempestivo;
• Evitare il sovraccarico fisico e lunghi carichi statici;
• mantenere il normale peso corporeo;
• Aderire alla giusta dieta: la composizione equilibrata di vitamine e minerali è molto importante per la salute del sistema muscoloscheletrico;
• Completamente (se possibile, fino al recupero completo), trattare eventuali danni alle articolazioni;
• Pratica esercizi fisici sistematici per stimolare la circolazione sanguigna (bicicletta, escursioni, jogging leggero, camminata scandinava).

Se sei a rischio (età anziana, scarsa ereditarietà, sovraccarico fisico) assicurati di sottoporsi a un esame radiografico regolare.